Trápi vás silná a bolestivá menštruácia?

Príroda obdarila iba ženy jedinečným darom plodiť deti. Často krát však počúvame názor, že daň, ktorú za to musia každý mesiac platiť je dosť privysoká. Už od dvanástich rokov, niekedy aj skôr  je súčasťou dievčat menštruačné krvácanie. Tento signál znamená predovšetkým fakt, že z dievčaťa sa stáva žena a že treba začať myslieť na možnosti otehotnenia. Máloktorá žena ale  rozmýšľa nad intenzitou a formou samotného krvácania. Berú to ako fakt a samozrejmosť. Ak majú bolesti užijú tabletku, alebo vyskúšajú rôzne iné „babské“ recepty.

Poruchy krvácania

Štatistiky uvádzajú, že len 10% žien má menštruačné krvácanie v norme a ostatné ho majú buď slabé (hypomenorea), či príliš silné (hypermenorea). Medzi ďalšie poruchy krvácania patrí ešte príliš silné a príliš dlho trvajúce krvácanie (menorágia) a bolestivé krvácanie (dysmenorea) . Príčiny týchto porúch môžu byť funkčné alebo hormonálne, alebo ide o organické zmeny až po celkové ochorenia a genetické defekty. Podľa druhu anomálie pri krvácaní a v závislosti od túžby po dieťati sa odlišujú ďalšie kroky pri vyšetrovaní a liečba.

30% žien má silnú menštruáciu

Jednou z najčastejších porúch je príliš silné a dlhotrvajúce krvácanie. Až 30% žien opisuje v určitom štádiu reprodukčného  života svoju menštruáciu ako  “silnú”. Oproti lekárskemu termínu “menoragia”, ktorý označuje objektívnu stratu krvi v objeme viac než  80 ml v priebehu jedného cyklu, silné menštruačné krvácanie je subjektívnym pojmom. Môže byť spôsobené nevyrovnanou hladinou hormónov  (dysfunkčné krvácanie maternice), alebo vyvolané z organických príčin (napr. fibroidmi,  endometriálnymi polypmi, či adenomyózou). Väčšinou však ide o silné krvácianie bez akýchkoľvek organickým zmien v maternici. Nezávisle od príčiny považuje mnoho žien silnú menštruáciu spojenú so stratou krvi za závažný problém, ktorý vedie k zníženej kvalite života.

Možnosti liečby

Jedným z bežných spôsobov liečby silného menštruačného krvácania je perorálne užívanie  gestagénu počas desiatich dní v druhej polovici menštruačného cyklu.

Ďalším zo spôsobov liečby pri prisilnom menštruačnom krvácaní je endometriálna ablácia  (EA). Je to operačný zákrok, pri ktorom sa odstráni výstelka maternice – endometrium. Žena musí byť riadne hospitalizovaná a pri zákroku je potrebná anestéza.

Vnútromaternicový hormonálny systém

Na liečbu silného a bolestivého krvácania bez organických príčin (idiopatická menorágia) je aj na Slovensku dávnejšie odporúčaná liečba pomocou vnútromaternicového hormonálneho systému. Ide o plastové teliesko v tvare písmena T, ktoré obsahuje gestagén. Hormón sa uvoľňuje v malých dávkach priebežne počas  piatich rokov a pôsobí prevažne lokálne na steny maternice. Systém má v prvom rade antikoncepčný účinok a je vďaka lokálnemu pôsobeniu vhodný aj pre dojčiace matky. Okrem toho bol v rámci viacerých štúdií preukázaný aj jeho pozitívny vplyv na intenzitu samotného menštruačného krvácania. Vďaka účinkovaniu hormónov priamo v maternici výstelka  nenarastá tak ako pri bežnom menštruačnom cykle, čím sa znižuje množstvo krvi, ktorým sa má vylúčiť. Mnoho žien, ktoré majú zavedené toto teliesko má veľmi slabé krvácanie, a približne  20% nekrváca vôbec. Výrazne sa znižuje aj výskyt menštruačných bolestí. Teliesko sa zavádza ambulantne počas menštruácie a žena si ho môže dať vybrať kedykoľvek  pričom sa ihneď obnoví aj jej plodnosť. V porovnaní s chirurgickým zákrokom je zavedenie hormonálneho systému pre ženu oveľa pohodlnejšie a bezpečnejšie, ako aj riziko možných ďalších následkov je oveľa nižšie.

Lekári ošetrujúci ženy so silným menštruačným krvácaním majú teda  možnosť zvážiť možnosti liečby a prihliadať taktiež na osobné potreby samotnej pacientky.

Ako sa chrániť po pôrode

Obdobie po pôrode je náročné pre každú mamičku. Zmeny nastávajú nielen v psychike, ale hlavne vo fyzickej záťaži. Telo zrazu musí zvládať niekoľko úloh navyše a súčasne sa chce prinavrátiť do pôvodnej formy. S tým všetkým úzko súvisia hormóny, ktoré v tomto období pracujú doslova naplno.

Než sa ale organizmus dostane do normálu je dôležité nepodceniť dôležitosť ochrany, inak k ročnému dieťatku môže zakrátko pribudnúť ďalší súrodenec.

Po svete chodí nejedna súrodenecká dvojica, ktorú od seba delí len niekoľkomesačný vekový rozdiel. Mnohé ženy sú schopné, a často krát aj otehotnejú okamžite po skočení šestonedelia. Zvyčajne je to tým, že podcenia ochranu, alebo sa spoliehajú len na antikoncepčný účinok dojčenia.

Dojčenie neochráni

To je však zásadná chyba, potvrdiť to môže každá mamička, ktorá takto otehotnela. Dojčenie nie je formou ochrany pred otehotnením. Hormón prolaktín síce chráni dojčiace ženy pred otehotnením, avšak jeho produkcia závisí od intenzity dojčenia, musíte dojčiť bez prerušenia a aspoň šesť krát denne, pričom dieťa nesmie byť kŕmené umelou výživou.

Zdá sa teda, že tadeto bezpečná cesta nevedie. Ak sa vám už telo a popôrodné rany zahojili a máte chuť na sex, odporúča sa ako základná antikoncepcia kondóm. Ten je výhodou aj preto, že ženám po pôrode častejšie hrozia infekcie pošvy.

Vnútromaternicový hormonálny systém

Už dvadsať rokov je vo svete veľmi obľúbený vnútromaternicový hormonálny systém z dielne spoločnosti Bayer. Po prvý raz ho uviedli v roku 1990 vo Fínsku a za krátky čas ho začalo užívať niekoľko tisíc žien. V západných krajinách sa teší veľkej obľube a to aj vďaka benefitom,  ktoré má oproti starším telieskam na báze kovu používaných ešte stále aj u nás. Tento inovatívny vnútromaternicový systém je vhodný pre dojčiace mamičky a to práve vďaka tomu, že teliesko pôsobí prevažne lokálne na steny maternice.  Teliesko vylučuje len vo veľmi malých množstvách hormón, ktorý zahusťuje hlien v dutine maternice a tým zabraňuje prieniku spermií. Ide o malé plastové teliesko v tvare T. Zavádza sa ambulatne a žena ho môže mať až na päť rokov.  To dáva práve môžnosť rozhodnúť sa pre ďalšiu tehotnosť. Teliesko sa dá totižto kedykoľvek vybrať.

Dajte svojmu telu vydýchnuť

Antikoncepciu po pôrode by nemala zanedbávať žiadna žena. Tehotenstvo, pôrod a následné mesiace dojčenia sú fyzickou (i psychickou) záťažou, z ktorej sa telo musí postupne zotaviť. Predčasné ďalšie tehotenstvo sa negatívne prejaví nielen na samotnom priebehu tehotenstva, ale aj na zdraví matky a dieťaťa v budúcnosti. Hovorí sa, že jedno tehotenstvo trvá deväť mesiacov, a práve aspoň taká dlhá doba by mala byť na celkové zotavenie.